福康診所-靜脈曲張專家 -- 靜脈曲張的治療方法

門診時間


【台北】

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另有游舜然醫師美容醫學特約門診
週一14:00~20:00
週五17:00~20:00


【嘉義】

週一∼週六
上午:08:00∼12:00
下午:16:00∼20:00
週六下午15:00∼18:00
週四及週五下午,恕不提供靜脈曲張診斷及治療服務


靜脈曲張的治療方法   

近年來,靜脈曲張的治療有長足的進步。最令人振奮的,是患者幾乎都不需要住院,也不需要「半身麻醉」或「全身麻醉」,小傷口的門診手術,可以在「局部麻醉」下完成,「安全」、「無痛」;手術可立刻行走、回家,儘早回復日常作息。

靜脈曲張的病兆是相當複雜,且千變萬化的;單一種治療並無法針對不同種類及形成原因來進行完整有效的治療,因此醫師會針對每一種不同的情形,為每一個人設計獨特且適合的治療方法及計劃,如果妳目前正在懷孕當中,請瞭解到您靜脈曲張的現象有可能在生產後幾個月之內消失或改善,因此不需要急於尋求治療。當然,您仍然可以向專科醫師詢問並接受評估。


以下是目前經常使用的治療方法:

1.硬化劑注射治療:醫師將可刺激血管內層的藥物,如高張生理食鹽水,利用極細微的小針注射入血管內,被注射藥物的靜脈曲張血管,將會產生發炎反應,進而硬化、萎縮、而終究被身體吸收而消失,在治療過程中,根據血管分佈的範圍及大小,可能需要一次以上的治療。

何時適合做硬化劑注射治療?

1.「蚯蚓狀」或「蜘蛛絲狀」的靜脈曲張
2.在瓣膜功能正常情況下,直徑1-3 mm 的靜脈曲張
3.外科手術後「殘餘」或「復發」的靜脈曲張
4.靜脈曲張破裂出血時
5.「穿透支靜脈」引起之靜脈曲張
6.小腿皮膚「靜脈性潰瘍」附近的靜脈曲張

2.血管內雷射治療 (靜脈閉合手術):將一根細長的雷射纖維,經過皮膚穿入有病變的靜脈中,醫師在超音波引導下,沿著大小隱靜脈,控制雷射激發出的高能量光束,將血管內徑封住,此種治療的優點是傷口只有針頭大小,治療後恢復較快。

靜脈曲張 靜脈曲張 靜脈曲張 靜脈曲張

3.表皮雷射治療:使用長波長雷射光 (如波長1064 nm 的銣雅鉻雷射,Nd-YAG laser) 的選擇性光熱分解作用,當雷射光的能量被血液中含氧的血紅素吸收,血紅素吸收雷射光之後會轉變為熱能,進而產生凝集的效果,因而使擴張的微血管收縮及萎縮,進一步被血管周圍組織吸收而消失不見,這就是雷射治療靜脈曲張的原理,依範圍大小,可能需要多次治療,由於腿部的微血管擴張有70%以上會連通於皮下深處的藍色網狀靜脈 (reticular vein),因此,最好合併使用硬化劑注射治療,以達到最佳的治療效果。

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4.顯微靜脈摘取術:醫師利用特殊器械,在顯微鏡輔助下,經針孔或小於0.3公分的微小傷口,將局部靜脈曲張切除,傷口非常細微,只留下不明顯的痕跡。

靜脈曲張治療前

治療前

靜脈曲張治療十天後

治療後

5.傳統手術靜脈摘取術:將受損的大、小隱靜脈接近深部靜脈處予以結紮,目的在阻斷靜脈血液自深部靜脈逆流回大小隱靜脈,再利用器械將受損大小隱靜脈抽離,由於手術傷口大,常需要全身或半身麻醉,術後併發症多,且日後復發機會高,歐美國家現已較少施行。

大隱靜脈摘取術

大隱靜脈摘取術

[免責聲明:治療效果因人而異,請洽專業醫師]


靜脈曲張的手術情報:

適合的手術治療方式,應在與專科醫師討論後決定,目前手術後的結果相當令人滿意,但請注意若缺乏日常生活的保養,仍有靜脈曲張復發的可能性。

◆手術時間:約為1小時
◆麻醉方式:局部麻醉
◆傷口大小:約小於0.3公分
◆拆線時間:不需要
◆恢復時間:2天
◆是否要住院:不需住院
◆何時可正常行走:立刻
◆何時可正常工作:約第2天後
◆何時可以劇烈運動:2週後

靜脈曲張的雷射治療「疼痛」程度如何?

在臨床的治療上,如果病患自覺的疼痛程度訂為由0分到10分,絕大多數血管內雷射治療 (靜脈閉合手術) 病患是在0分到2分之間;硬化劑治療的患者幾乎無痛,除了幾次非常細微的扎針注射。

參考文獻:
1.甘宗本:下肢靜脈曲張治療的新趨勢。台灣醫界 2012;24(11):397-403.
2.楊志勛:靜脈曲張及微血管擴張的雷射治療。台灣醫界 2008;12(6):679-683.
3.賴曉亭,袁明琦,王志軒。下肢靜脈曲張的治療。台灣醫界 2006;49(12):518-21.
4.賴曉亭。下肢體靜脈曲張腔內二極體雷射光治療。臨床醫學 2006;57:410-8.

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