► 靜脈曲張的分級?靜脈曲張症狀有哪些?

 

靜脈曲張不僅僅是在外觀上會造成困擾，日積月累的下肢靜脈壓力也可能在腿部形成皮膚變色變硬（皮脂硬化）、靜脈血栓，或靜脈性潰瘍等傷害，不可輕忽。

 

靜脈曲張症狀分期
等級	症狀
第1期	蜘蛛絲狀、網狀的微血管擴張
第2期	蚯蚓狀靜脈曲張，變形的血管浮凸於表面
第3期	靜脈曲張合併水腫
第4期	合併皮膚病變，如：濕疹、色素沉澱、皮膚脂肪硬化症
第5期	反覆發生、能癒合的靜脈潰瘍傷口
第6期	開放性的、不能癒合的靜脈潰瘍傷口

 

►如何知道自己是不是有靜脈曲張？

 

1.小腿酸麻、腫痛，皮膚容易有搔癢症狀

2.小腿或腳踝附近有水腫現象

3.半夜腿部有抽筋現象

4.雙腿無法長時間維持同一姿勢

5.腿部異常容易感到疲倦或沉重感，且症狀不易消失

6.覺得腿不聽使喚

7.皮膚搔癢，進而可能因抓破皮而大量流血

8.皮下出血、瘀青，且經常復發

9.皮膚濕疹、皮膚炎

10.由於反覆皮下出血、瘀青，因而色素沉積，造成小腿或腳踝附近皮膚變色、變硬，形成所謂「鬱血性皮膚炎」(stasis dermatitis)或「皮脂硬化症」(lipodermatosclerosis)。

11.血栓靜脈炎、蜂窩組織炎，且經常復發

12.皮膚潰瘍，且經常復發

 

► 靜脈曲張的形成原因

 

目前已知與靜脈曲張的生成有相關性的因素包括：

 

1.遺傳：

父母或家族成員若有靜脈曲張情形，子女也會有較高的機會產生靜脈曲張。

 

2.年齡：

年齡的增加會使靜脈血管內幫助血液循環的瓣膜逐漸磨損，最終可能使瓣膜失去功能，細小的靜脈曲張常出現在18到35歲之間，而在50歲到60歲之間發生的機會最高。

 

3.性別：

女性的發生率約是男性的4倍，可能是因為黃體激素(一種女性荷爾蒙)的影響。

 

4.懷孕：

懷孕是產生靜脈曲張常見的原因，除了懷孕時荷爾蒙的作用降低靜脈血管的彈性，懷孕時全身血量的增加也容易造成血管的鼓脹，甚至影響靜脈內瓣膜的功能，在懷孕末期時，腹中的胎兒也有可能會壓迫到靜脈，影響血液的回流，懷孕期間出現的靜脈曲張，有可能在生產後幾個月內改善或消失。

 

5.生活型態/職業：

過於肥胖、經常久坐或經常整天都需要站立工作的人，較容易得到靜脈曲張，因腹腔內及腿部壓力上升，造成下肢靜脈血液回流更加困難，腿部靜脈壓力的增加會逐漸使得靜脈內的瓣膜功能失常，最終造成靜脈血液向腿部遠端「逆流」、導致下肢靜脈長期處在「高壓狀態」而造成表淺靜脈的鼓脹，常做重量訓練或搬運重物也會造成鼠蹊部和骨盆腔受力過大。

 

其他和靜脈曲張的生成有關的因素包括：

1.經常久坐或久站

2.經常翹二郎腿的習慣

3.長期便秘的習慣

4.荷爾蒙作用：服用避孕藥或女性荷爾蒙，以及懷孕期間和月經週期

5.經常穿著高跟鞋

6.過度肥胖

7.懷孕次數

8.吸煙

9.經常在高溫處工作

 

► 靜脈曲張的可能併發症

 

靜脈曲張是靜脈血管發生病變的結果，無法自行改善，長期的靜脈曲張除了造成下肢皮膚的酸、麻、腫、痛以外，嚴重可能會導致小腿或腳踝內側附近的靜脈性潰瘍，甚至可能引起血栓之嚴重併發症，產生包括血栓靜脈炎(thrombophlibitis)、深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis)、肺栓塞(pulmonary embolism)或甚至是腦中風等可能會危及生命的嚴重併發症。

 

參考文獻：黃瑩瑀、張豫立、周月卿、鄭淑妃：下肢靜脈曲張之治療。

 

醫院藥學2010;27:77-82.

 

► 靜脈曲張的預防

 

目前已知與靜脈曲張的生成有相關性的因素包括：

 

由於靜脈曲張的成因仍然眾說紛紜，如何預防腿部靜脈曲張也有許多不同的說法，然而，仍然有許多小「撇步」可以幫助我們預防腿部靜脈曲張：

 

1.抬高雙腿：

找時間將雙腿抬高超過心臟的高度，或在睡覺時用枕頭墊高下肢，皆可促進腿部靜脈血液回流。

 

2.規律的運動習慣：

健走、爬樓梯、騎單車、游泳等皆可以運動到腿部的肌肉，減少靜脈血液的積蓄，並降低靜脈的壓力，可促進下肢靜脈血流的改善，對於已有輕微靜脈曲張的人，穿著彈性襪健走效果更佳。

 

3.避免緊身的衣物：

避免會束緊你腰部、腿部或鼠蹊部的衣物，例如有鬆緊帶的襪子就會妨礙腿部靜脈的回流。

 

4.經常活動你的腿：

將腳踝關節屈曲(腳板抬高)可以將血液由腿部推擠回到心臟，當需要久坐或久站時，每十分鐘屈曲足踝關節十次，並儘量避免整天都久坐或久站。

 

5.穿著彈性襪：

醫療彈性襪是用分段加壓的方式(越遠端壓力越高)將靜脈血液推擠回到心臟，可降低腿部的靜脈壓力及血液滯留，並可降低深層靜脈產生血塊的機會。請於每日起床前即穿上彈性襪，並於穿襪前抬高雙腿15分鐘，並做5分鐘反覆抬腿伸腿運動，因腿部腫脹問題，通常只要下床站立幾分鐘後即發生。此外，在長途的飛行或開車時，都應該考慮穿著。

 

6.保持理想體重：

可減輕腿部的負擔，在飲食上，「低鹽」、「高纖」的食物有助於避免體液的滯留及便秘的情形。

 

7.避免過熱的環境：

由於「熱脹冷縮」的原理，泡湯或洗熱水澡會使靜脈曲張加劇，並增加腿部的血液滯留。

 

►醫療彈性襪的分級

 

醫療彈性襪的分級(依腳踝壓力値(mmHg)可分成四級)

 

壓迫等級	壓力(mmHg)	適應症
1	10-20	預防型，輕度靜脈功能不良
2	20-30	靜脈曲張，深部靜脈栓塞
3	30-40	嚴重靜脈曲張，深部靜脈栓塞/靜脈性潰瘍
4	40-50	靜脈性潰瘍

 

臨床上建議只要有「蜘蛛絲狀靜脈曲張」或「網狀型靜脈曲張」的患者，就必須穿著280丹以上的醫療彈性襪，也就是國際醫療彈性襪分級的Class2以上，大約可在腳踝上達到「20-30mmHg」以上的壓力，強迫血液不要在下肢滯留，以免造成靜脈血管壁的擴張，最後造成瓣膜關閉不全。